あんな頭痛，こんな頭痛・後編

2007年10月27日 院内講演会（高橋友の会）で井上が頭痛についての講演をさせて頂きました．主に片頭痛と緊張型頭痛について自分の体験を元にして話しています．
今回は後編を掲載します．緊張型頭痛，その他の頭痛，脳卒中などです．


プレゼンテーションは以下のリンクから見てみて下さい．
http://docs.google.com/Present?docid=dhtdq57v_275chkq8n


緊張型頭痛
いわゆる「肩こりからくる頭痛」連日続く．頭が重い，肩・首が張る→後頭部を中心とした頭痛．頭全体が締められている．何かが乗っかった感じ．

自分の体験： 自転車乗って，同じ姿勢で肩・首の筋肉が固まった．
肩をリラックスさせる．自分でマッサージ．








その他の原因
睡眠不足・疲れから繰り返しなる．誘因を思いつくことが多い．うつ傾向首を回したときに、めまいがすることがある首や肩の筋肉を圧迫すると痛い反面、心地よさを感じる．
治療
内服治療ストレッチ，マッサージ←重要！！腹筋・背筋を鍛える．ストレッチ．風呂・・・・肩，首もぬるめで温める．枕の高さ．痛みが取れても，重い感じは続くことが多い．そのうちに疲れがたまって，また痛くなる．

片頭痛と緊張型頭痛の本音
片頭痛と緊張型頭痛の混在がある．もしかしたら，似たようなものかもしれない．
はっきりした原因は，不明．

怖いのはくも膜下出血，脳出血，髄膜炎など

くも膜下出血のCT














くも膜下出血の原因となる脳動脈瘤（右中大脳動脈） ・・脳ドックで発見された

上のCTとは別の症例です．









上記動脈瘤の拡大・立体化写真












高齢者，よく転ぶ人，お酒の好きな人
慢性硬膜下血腫になるおそれがある．


慢性硬膜下血腫のCT
緊張型頭痛と似ていることがある．





頭以外から来る頭痛
鼻から副鼻腔炎
目から緑内障

危険な頭痛→病院受診を考慮
今までの頭痛と根本的に違う，進展する．
初めての または 最悪の頭痛
急激発症の頭痛（5分以内に最強に達する．）
5才未満，50才囲上の初めての頭痛
悪化する頭痛
最近の頭部外傷
意識障害・意識消失を伴う頭痛

脳外科で片頭痛・緊張型頭痛と言われた事があって，同じような症状なら，あまり心配いらない．数年以内にMRAで異常なければ，もっと心配いらない．

あんな頭痛，こんな頭痛 前編

2007年10月27日 院内講演会（高橋友の会）で井上が頭痛についての講演をさせて頂きました．主に片頭痛と緊張型頭痛について自分の体験を元にして話しています．

今回は前編を掲載します．おもに片頭痛までの話です．

プレゼンテーションは以下のリンクから見てみて下さい．

http://docs.google.com/Present?docid=dhtdq57v_275chkq8n

あんな頭痛，こんな頭痛～経験者が語る，頭痛の見分け方と対処法～

高橋脳神経外科病院 医師井上 道夫

2007.10.27 高橋友の会

頭痛の特殊性

頭痛はつらい．他の臓器は痛ければ何かしらの問題がある．頭痛は脳が悪いわけでもないのに痛くなる．痛いと何もできなくなる．激痛でなければ同情されづらい．検査をしても厳密な意味で原因はわからない頭痛が多い

頭痛の種類・・・こんなにあります

第１部:一次性頭痛　 （頭痛もちの頭痛）
１．片頭痛（ずきんずきんタイプの頭痛）
２．緊張型頭痛（頭重タイプの頭痛）
３．群発頭痛（片目の激痛発作）
４．その他（穿刺様頭痛，咳漱性（がいそうせい）頭痛，労作性頭痛，性行為に伴う一次性頭痛，睡眠時頭痛，一次性雷鳴頭痛）

第2部:二次性頭痛
外科的二次性頭痛　
５．頭部外傷による頭痛
６．血管障害による頭痛（くも膜下出血などによる頭痛）
７．脳腫瘍など頭蓋内疾患による頭痛
内科的二次性頭痛　
８．物質またはその離脱による頭痛（二日酔いの頭痛など。薬物乱用頭痛もここに分類されます）
９．感染症による頭痛（かぜの頭痛など）
10．ホメオスターシスの障害による頭痛（高血圧による頭痛など）
その他の二次性頭痛
11．眼・耳・鼻、口腔疾患による頭痛
12．精神疾患による頭痛
第3部:神経痛と顔面痛
13. 神経痛と顔面痛
14. どれにも該当しない頭痛

片頭痛

片頭痛・・・と書く．（偏頭痛ではない）だけど片側が痛いわけではない．頭の内外の血管が広がることが原因？自分は数年に一回．

特徴前兆がある！目の前にギザギザ？逆光を見た感じああーくるなぁーって感じ．痛み方：がんがん，ずきずき．吐き気もする．痛む時間：連日は続かない．長くて半日くらい．痛くて何も出来なくなるけど，脳を心配する必要はない．

私の体験した閃輝暗点のイメージ図．

治療：注射，薬実は，寝たら治る．（眠くなる）

誘因は不明（緊張が無くなったら？）・・・ある日突然やってくる．