あんな頭痛，こんな頭痛・後編

2007年10月27日 院内講演会（高橋友の会）で井上が頭痛についての講演をさせて頂きました．主に片頭痛と緊張型頭痛について自分の体験を元にして話しています．
今回は後編を掲載します．緊張型頭痛，その他の頭痛，脳卒中などです．


プレゼンテーションは以下のリンクから見てみて下さい．
http://docs.google.com/Present?docid=dhtdq57v_275chkq8n


緊張型頭痛
いわゆる「肩こりからくる頭痛」連日続く．頭が重い，肩・首が張る→後頭部を中心とした頭痛．頭全体が締められている．何かが乗っかった感じ．

自分の体験： 自転車乗って，同じ姿勢で肩・首の筋肉が固まった．
肩をリラックスさせる．自分でマッサージ．








その他の原因
睡眠不足・疲れから繰り返しなる．誘因を思いつくことが多い．うつ傾向首を回したときに、めまいがすることがある首や肩の筋肉を圧迫すると痛い反面、心地よさを感じる．
治療
内服治療ストレッチ，マッサージ←重要！！腹筋・背筋を鍛える．ストレッチ．風呂・・・・肩，首もぬるめで温める．枕の高さ．痛みが取れても，重い感じは続くことが多い．そのうちに疲れがたまって，また痛くなる．

片頭痛と緊張型頭痛の本音
片頭痛と緊張型頭痛の混在がある．もしかしたら，似たようなものかもしれない．
はっきりした原因は，不明．

怖いのはくも膜下出血，脳出血，髄膜炎など

くも膜下出血のCT














くも膜下出血の原因となる脳動脈瘤（右中大脳動脈） ・・脳ドックで発見された

上のCTとは別の症例です．









上記動脈瘤の拡大・立体化写真












高齢者，よく転ぶ人，お酒の好きな人
慢性硬膜下血腫になるおそれがある．


慢性硬膜下血腫のCT
緊張型頭痛と似ていることがある．





頭以外から来る頭痛
鼻から副鼻腔炎
目から緑内障

危険な頭痛→病院受診を考慮
今までの頭痛と根本的に違う，進展する．
初めての または 最悪の頭痛
急激発症の頭痛（5分以内に最強に達する．）
5才未満，50才囲上の初めての頭痛
悪化する頭痛
最近の頭部外傷
意識障害・意識消失を伴う頭痛

脳外科で片頭痛・緊張型頭痛と言われた事があって，同じような症状なら，あまり心配いらない．数年以内にMRAで異常なければ，もっと心配いらない．