日曜日, 1月 27, 2008

tPAによる血栓溶解療法の現状 (後編)

治療の流れ
来院~診断…発症時間の把握・画像診断(MRI/MRA)

診断~適応決定  …既往歴・服薬内容の確認   血液検査値の確認

インフォームドコンセント 

治療開始
0.6mg/kg(成人の場合,薬液量で30-40ml)を静脈投与10%を約1分間で,残り90%を1時間で静注


当院での治療実績
2006年10月1日~2007年9月30日  tPA静注療法 7名(全脳梗塞患者 303名の2.3%)

症例
59才男性
2007年2月1日9時10分 右麻痺・失語で来院(発症から30分後)
心房細動(+) 左中大脳動脈閉塞の診断
発症から1時間45分でtPA静注開始
静注20分後,右麻痺が改善
静注105分後,失語が改善
28病日 退院
現在,就労復帰し抗凝固療法施行中




市販後調査2005年10月11日~2007年3月31日  有効性集計対象症例 2484 例無症状          15.9%就労可能         16.4%軽度の障害(援助不要)  10.8%要介助だが独歩可能     8.9%要介助          16.0%重篤な後遺症・全介助   12.5%死亡           19.5%
計 32.3%2007年10月 田辺三菱製薬(株)
市販後調査2005年10月11日~2007年10月10日  推定使用症例 8300 例副作用報告数 1278 例(1552件) …15.4%出血関連副作用  1154例(86.9%) …13.9%    頭蓋内出血   977例    消化管出血    32例    口腔・歯肉出血  78例    尿路出血     44例    皮下出血     74例死亡転帰 276例 (関連死の可能性 128例…1.5%)  頭蓋内出血死亡  62例 …7.5%2007年10月 田辺三菱製薬(株)
地域連携により可能なこと・迅速に専門施設に搬送・血液検査

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